مفصل القدم Ankle joint

تشريح القدم
يتكون قدم الانسان من 26 عظما فضلا عن عظمتين من العظام السمسمية، لذا تعتبر القدم من الاجزاء المعقدا تركيبيا في جسم الانسان، حيث تتالف من 57 رباط مختلف التركيب، فضلا عن اكثر من 100 وتر عضلي. وهناك الكثير من العضلات التي تسيطر على حركة القدم المتواجدة تحت عظام القدم. وعدد قليل من العضلات على سطح القدم من الاعلى.

عظام القدم
نرى ان القدم تتكون من ثلاثة وحدات حركية:
1. مقدمة القدم (عظام السلاميات): وتشمل عظام السلاميات وهي 14 عظما، مقسمة الى ثلاث سلاميات في كل اصبع (السلامية القريبة المتمفصلة مع عظام المشط والوسطية والبعيدة)، ماعدا ابهام القدم (كما في ابهام اليد) يتكون من سلاميتين وهما البعيدة والقريبة. من جهة اخرى يجب ان نذكر هنا ان الاصابع من الناحية التشريحة تاخذ تسلسل رقمي لتميزها عن غيرها من 1-5. فنبدأ من طرف الابهام في الجهة الداخلية الانسية بالرقم 1 وننتهي عند خنصر القدم (الاصبع الصغير) بالرقم الخامس
2. مشط القدم: تتكون من 5 عظام، ولكل عظم قاعدة يتمفصل بها مع مجموعة عظام الكاحل القريبة (الدانية). ومن الامام يتمفصل رأس عظم المشط مع سلاميات الاصابع البعيدة.
3. مجموعة عظام الكاحل: تتالف بدورها من 7 عظام. يمكن تقسيم مجموعة عظام الكاحل الى قسمين وهما:
• المجموعة الكاحلية او العظام الدانية او القريبة (عظمتين)، وهما عظمتي الكاحل والكعب (العقب). فنرى من الاعلى عظم الكاحل يتمفصل مع عظمتي الظنبوب من الجهة الانسية، وعظم الشظية من الجهة الانسية فيكونوا في نقطة تمفصلهما النتؤين العظميتين (الحدبتين) الانسية والوحشية. ومن الاسفل يتمفصل مع عظم الكعب (العقب). ويتمفصل من الامام مع مجموعة عظام الكاحل من خلال العظم الزورقي. اما العظم الاخر وهو عظم العقب، فيقع اسفل عظم الكاحل ويتمفصل معه من الجهة العليا، اما من الامام فيتمفصل مع العظم النردي (المكعب).
• مجموعة العظام البعيدة او القصية (5 عظام)، وتشمل العظم الزورقي والعظم النردي (المكعب) والعظام المسمارية (الاسفينية) الثلاثة الانسية. فنرى ان العظم الزورقي يتمفصل من الخلف مع عظم الكاحل، ومن الامام مع العظام الاسفينية (المسمارية) الثلاثة الانسية. اما العظم النردي الوحشي فكما ذكرنا في اعلاه فانه يتمفصل من الخلف بعظم العقب، ومن الامام مع قاعدتي عظمتي المشط 3 و 4، ويتمفصل افقيا مع العظم المسماري 3. اما العظام المسمارية (الاسفينية) الثلاثة الانسية فتتمفصل من الخلف مع العظم الزورقي من الجانب افقيا مع العظم النردي (المكعب) ومن الامام بقاعدة عظام الامشاط 1-3.
وظيفة مفصل القدم هو توفير الاستقرار اللازم للقدم والتنقل مع مختلف الاحمال كالمشي والركض وحتى القفز. لذلك نرى هناك مجموعة من الاربطة التي تدعم هذا الاستقرار.
اربطة مفصل القدم
نجد على الجانب الوحشي للقدم ثلاث رباطات مهمة وهي:
1. الرباط الامامي الكاحلي الشظوي. الذي يربط بين عظمتي الكاحل والشظية. حيث تكمن اهميته في استقرار مفصل القدم من الجانب الوحشي.
2. الرباط العقبي الشظوي. الذي يربط بين عظمتي العقب والشظية من الجهة الخارجية الوحشية للقدم.
3. الرباط الشظوي الكاحلي الخلفي، الذي يربط بين عظمتي الكاحل والشظية من الخلف. يجدر الاشارة هنا ان اصابات هذا الرباط نادرة جدا.
اما من الجهة الداخلية الانسية فيوجد رباط يكون اقوى واسمك من رباطات القدم الاخرى وهو الرباط الدالي. هو الذي يربط بين عظمتي الكاحل والظنبوب، واصاباته نادرة جدا لا تتجاوز 10٪ من مجموع اصابات مفصل القدم. وتركيبه التشريحي مكون من طبقتين. الاولى خارجية والاخرى عميقة.
هناك رباط اخر يربط بين عظمتي الظنبوب والشظية، يساهم بشكل كبير في استقرارية مفصل القدم، وتكون اصاباته اقل نسبة من اصابات الرباطات سابقة الذكر. يرافق اصابته غالبا كسر في عظام القدم. واحيانا قد يتمزق هذا الرباط دون كسور مرافقة. لكن في حالة الكسور يجب ارسال المصاب الى المستشفى مباشرة.

اقواس القدم
يوجد في القدم قوسين هما القوس الطولي والقوس المستعرض.
1. القوس الطولي: يتكون من التراكيب العظمية الموجودة في خلف القدم ووسطها ومقدمتها. فالجهة الداخلية الانسية للقوس الطولي تتكون من عظم العقب والكاحل والعظم الزورقي واول العظام الاسفينية واول عظام المشط. اما من الجانب الوحشي الخارجي فيتكون القوس الطولي من عظم العقب والعظم المكعب (النردي) وخامس عظام المشط. القوس الطولي للقدم يكسب استقراريته وثباته من قبل اللفافة الاخمصية اسفل القدم، بالاضافة الى رباطات مفصل القدم وكبسولته. فالفافة العضلية الاخمصية تقع اسفل عظام القدم الممتدة من عظم العقب الى مقدمة القدم. تكون وظيفة القوس الطولي للقدم هي كبح الصدمات لحماية القدم والعمود الفقري.
2. القوس المستعرض: يتشكل في مقدمة القدم عندما يكون هناك حمل على القدم. حيث يظهر من خلال الرباطات بين عظام مشط القدم. وظيفة قوس القدم المستعرض الامامي غير مؤكدة علميا. لكنها على الارجح تعمل ككابح للصدمات عند اداء الاحمال التدريبية خاصة اثناء المشي والركض.
بشكل عام فان قدم الانسان معرضة للعديد من الاصابات وبشكل واسع في الحياة اليومية او في الملاعب الرياضية من خلال اداء احمال وشدد عالية كالمشي والركض والقفز. واحيانا تصاب القدم باصابات صغيرة تصيب الاجزاء الدقيقة في القدم ويكون من الصعب كشفها وتشخيصها احيانا.




الأعضاء